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昨日下午,市第二人民医院缴费处,工作人员用市民身份证来替代医保证登记医保资料。/本报记者周春 摄
“心电图和血糖监测都免费啊?太好了!”昨日上午,龚迅英婆婆在大良医院看病高兴地说。昨日起,我市几项医保新政策开始实施,和上个参保年度相比,参保人受惠更多。
检查能免费老人乐开怀
龚迅英患有高血压和糖尿病,每个星期要到顺德大良医院复诊一次。昨日上午9时许,她到大良医院复诊时,医生建议她在做血糖监测之余加做心电图检查,确诊病情。“心电图贵不贵?”“放心,今天开始参保病人做心电图是免费的。”龚迅英放心地跟医生去做检查。据了解 ,龚迅英每次复诊检查项目是血糖监测,检验费要10多元,每半年还要做一次综合体检,综合体检项目包括了昨起免费的6个检查项目。“小数怕长计,这样下来能省不少钱哩,多谢政府啊。”龚迅英掐指一算笑着说。
昨日是新参保年度的起始日,我市新实施的医保新政策开始惠及到民。按照目前居民门诊各区的政策,居民门诊待遇都有不同程度提高。如禅城将《药品目录》从1030种调整到1092种,删除了不常用药品或者供货难的药品,增加了常见病用药,并将血常规等七大检查纳入到核报范围;顺德区居民门诊《药品目录》由原来的520种增加到650种,同时增加了部分静脉注射和静脉滴注的药品和血常规、大小便常规等六个检查项目等。其他各区政策也有不同程度调整。
比例有调整社保有回应
同样,昨日在市二医院就诊的参保人萧美英也很高兴。她患有胃病几年了,平时习惯了在二医院看病,而自己去年居民门诊选定的医院是永安医院,看胃病就无法享受到优惠。而从昨日开始,禅城区参保人只需出示身份证,就可在区内16家定点医院自主选择医院,“以前每周药费150多元全部要自己出,现在就可报销了。”
但令萧美英无法理解的是,禅城今年的居民门诊报销比例比以前降低了。“以前我去永安医院看病,医生给我开《药品目录》里面的药都是免费的。但从今天开始,怎么只能报60%了呢?我这次看病花了52.84元,但只报销了27.5元。”
和萧美英一样,关美琼也不理解新的政策。她患有高血压,需要长期用药。“以前医生给我开开恶贝沙坦都不用自己掏钱的,今天来开了一盒药,23.73元药费全部由我自己出。”她一脸气愤。
对此,市社保局医保科负责人解释称,禅城今年将的《药品目录》范围内用药的报销比例做了调整,原来是100%报销,今年一级医院报75%,二级医院报60%,这样做是前期经过测算,为保障基金运行安全所做的调整。“根据禅城分局的测算,禅城实行‘一卡通’后,参保人看病更加方便,每年度人均就诊由现在的4次上升到6次左右,次数增多,总基金又有限,为保险起见,就做了这样的调整。”她同时解释,根据调整后的政策,居民就诊也要自己出一部分,这样可以减少医药浪费。同时根据报销比例,引导居民小病在社区医院,大病进大医院,从而合理分配医疗资源。
住院可跨区先垫后报销
与此同时,我市居民住院也在昨日实现了市级统筹。参保人住院不再受区域限制,可在全市106家定点医院任意选择。统筹基金的最高支付限额也比以前提高2~3万元/年。同时,居民住院的平均报销比例也将由上个参保年度的50%左右提高到55%。女性参保人符合国家政策的生育也可报销。由于病情需要,参保人还可在27家市外指定医疗机构就医。
家住南海桂城的蔡金伦老人不慎小腿骨折,昨日在儿子的陪同下来到市中医院就诊。住院前在询问了医院后,接诊医生告诉他现在南海参保人在禅城的医院住院也可报销,他只需向南海的社保部门申报。但目前因为电脑系统问题,还不能实行即时结算,需要参保人自己垫付后再回区社保分局报销。
市社保局医保科负责人告诉记者,目前我市各区社保系统还未统一,各区社保系统需要和所有定点医院的系统联网后才能实施即时结算,这需要一个过程。昨日,禅城区开始启动新系统,目前还在测试运行阶段。各区
会在测试基础上陆续启动新系统。
门诊特殊病新增八病种
“我的白内障现在吃了几个月的药了,医生建议我动手术。如今听说白内障手术纳入门诊特殊病,一年给5500元,我明天就去社保局申请。”佛山纺织品公司退休职工邱婆婆说。
昨日,我市城镇职工住院医保待遇提高,全市170多万城镇职工受惠。新医保政策将泌尿系结石(体外碎石)、白内障(手术治疗)等8种病新纳入到城镇职工门诊医保特殊病种,使我市门诊特定病种达到30种。同时提高原21种门诊特定病种一年限额标准,按照不同病种在原限额标准的基础上增加500元至20000元。对于一些需在家接受治疗的老年患者,还提高家庭病床结算标准,每天提高10元等。
对于新增的8个门诊特殊病种,市社保局有关人士表示,享受该政策需要社?
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